الالتهاب الوعائى

 الالتهاب الوعائي Vasculitides الالتهاب الوعائي مجموعة فرعية لمجموعة التهابات الاوعية الدموية تدعى الالتهاب الوعائي (Vasculitides). تضم هذه المجموعة ما يقارب العشرين نوعا من انواع الالتهابات التي تشمل التهاب الاوردة والشرينات والشعيرات الدموية. اما التهاب الشريان الصدغي (Temporal Arteritis) والتهاب الشرايين تاكاياسو (Takayasu Disease) فانها تصيب الشرايين الكبيرة. التهاب الشريان الصدغي (temporal arteritis) مرض التهابي يصيب الشرايين الكبيرة ولا يزال سبب الاصابة بهذا المرض مجهولا. للمرض اسماء اضافية يعرف بها التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة Giant cell arteritis او التهاب شرايين القحف Cranial arteritis. اما نسبة انتشار المرض فتبلغ اصابة واحدة لكل الف شخص ممن بلغوا سن الخمسين وما فوق, وينتشر المرض خاصة بين السيدات. يعد هذا المرض واسع الانتشار نسبيا (عند المقارنة مع امراض التهابات الاوعية الدموية الاخرى) ويقدر عدد المصابين به بين 14-16 مليون شخص في العالم. يصاب 10%-15% من هؤلاء المرضى باعراض الم العضلات الروماتزمي (Polymyalgia rheumatic - PMR). يتسم هذا المرض بظهور التهاب في الشرايين مصاحبا بازدياد سمك جدرانها, وتضيق تباعا فتسد تجويف الاوعية الدموية. تصيب هذه الظاهرة مجموعة الشرايين السباتية (common carotid artery) وشرايين الراس. ينعكس هذا المرض بالام في الراس, الم في الاصداغ (Temporal) ومؤخرة الرقبة, الام في فروة الراس (scalp) ومشاكل في الرؤية تتضمن: فقدان البصر المفاجئ (كمنه عابرة) (Amaurosis fugax) , ازدواج الرؤية, جحوظ في الجفنين (Ptosis), تشوش الرؤية وكذلك الشعور بالام عند مضغ الطعام. كما تسبب علامات عامة تشبه تلك التي تظهر عند الاصابة بمرض التهاب الشريان الصدغي: التهاب المفاصل, الاجهاد وفقدان الوزن. عند اجراء المعاينة الجسدية من الممكن ملاحظة تورم في منطقة الصدغين عند التحسس والشعور بالام على امتداد الشريان. في بعض الاحيان من الوارد ايضا سماع نفخات قلبيه بمحاذاة الشرايين المصابة. في 99% من الحالات تظهر تحاليل المختبر سرعة تسرب الدم التي تتعدى ال 100 ملم في الساعة وكذلك تظهر الاصابة بفقر الدم. يرتكز تشخيص مرض التهاب الشريان الصدغي (TA) على اخذ خزعة (biopsy) من الشرايين المصابة وفحصها بالمجهر. لا حاجة لانتظار نتائج فحص العينة للبدء بالعلاج. اذ لا تظهر التاثيرات العلاجية الا بعد ثلاثة ايام من بدء العلاج بالستيرويدات (Steroides) , الامر الذي يضمن عدم تشويش نتائج فحص العينة بالمجهر. للوقاية من فقدان البصر يجب اتباع العلاج بالستيرويدات فور الشك بالاصابة بالمرض. على المريض ان يبدا باخذ جرعات كبيرة من الستيرودات مع تخفيف الجرعة تدريجيا مع مرور الوقت. تكون الاستجابة للعلاج سريعة ويشعر المريض بالتحسن (يشمل التحسن معظم اعراض المرض) بعد مرور 24 ساعه من بدء العلاج. قد تصل فترة العلاج الى سنة تقريبا وفي معظم الحالات قد تتجاوز السنة ويستمر المرضى بتلقي جرعات قليلة من الستيرودات. التهاب الشرايين تاكاياسو (Takayasu disease – TD) : يصيب هذا المرض الشريان الابهر وتفرعاته. ولم يتضح حتى الان ما هو المسبب لذلك. هنالك اسماء اضافية للمرض منها: متلازمة قوس الابهر (Aortic arch syndrome) ، خثرة سادة (Occlusive thromboaortopathy)، وداء انعدام النبض (Pulsesless disease) . تشير التقارير الى ان هذا المرض منتشر في ارجاء العالم الا انه اكثر انتشارا بين السيدات من اصول اسيوية. ترتفع نسبة اصابة السيدات بهذا المرض الى تسعة اضعاف اكثر من نسبة اصابة الرجال, كما يظهر المرض عند الاشخاص بسن 15-30. اكتشفت عام 1908 اول حالة لهذا المرض على يد طبيب ياباني يدعى تاكاياسو (Takayasu). يعتبر المرض نادرا اذ تحدث اصابة او اصابتين بين كل مليون شخص سنويا. مع بداية الاصابة بالمرض، قد تظهر لدى 50% من المصابين، اعراض تتمثل بالحمى، التعرق الليلي, فقدان الوزن, الام في المفاصل والشعور بالاجهاد. في بعض الاحيان قد يصاب المريض بفقر الدم وارتفاع ملحوظ في تحليل ERS. تمر هذه المرحلة واعراضها بالتدريج ويليها ظهور انسداد بالشريان الابهر وفروعه. تشير التقارير الى ان نصف المرضى يتوجهون للطبيب بعد الاحساس بتغيرات تتعلق بانسداد الشرايين. تعتبر فروع قوس الابهري سريعة التاثر والضرر بشكل خاص. قد يسبب المرض حدوث فقدان الوعي او نوبات اقفارية عابرة في الدماغ (Transient ischemic - TIA). ومن الاعراض الاخرى التي قد تظهر لدى المصاب، الام في اللثة عند المضغ او التحدث, الام في اليدين, تشوش الرؤية, توسع الشريان الابهري في اجزائه المختلفة, ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق شرايين الكلى. قد يصاب المريض ايضا بقصور في القلب اثر ارتفاع ضغط الدم عند عدم اتباع علاج دوائي لموازنته. عند الاصابة بهذا المرض، قد تصاب شرايين الرئة وتسبب ارتفاع ضغط الدم في الرئتين. عند اجراء الفحوصات البدنية، يمكن ملاحظة الهبوط الملموس في النبض داخل الشرايين المصابة، وقد ينعدم النبض احيانا. وفي بعض الاحيان لا يتسنى قياس ضغط الدم في الجزء العلوي للجسم. كما من الوارد سماع نفخات قلبيه بمحاذاة الشرايين المصابة. قد تصل نسبة النجاة من المرض الى 95% في السنوات الخمس الاولى من الاصابة بالمرض، وذلك عند عدم تطور اعراض جانبية هامة. بينما تنخفض نسبة النجاة الى 50%-70% خلال السنوات الخمس التي تلي الاصابة، لدى المرضى المصابين باعراض جانبية صعبة (سكتة دماغية strok, احتشاء عضلة القلب Myocardial infarction, ارتفاع ضغط الدم الذي تصعب موازنته, او فشل في القلب heart failure, او توسع في الابهري (ام الدم الابهرية - Aortic aneurysm). في المرحلة الحادة للاصابة يتم علاج المرض بواسطة جرعات كبيرة من الستيرويدات, وتخفيضها، لاحقا، بشكل تدريجي. في حالات قليله يتم العلاج بالسيكلوفسفاميد (Cyclophosphamide). عند وجود شك بالاصابة بمرض افقاري (ischaemic heart disease) يتم اضافة الدواء وارفارين (مانع لتخثر الدم) (Warfarin) او "الاسبرين" (Aspirin). كما يتوجب على المريض اتباع علاج دوائي لموازنة ضغط الدم. من الممكن في المراحل المتقدمه للمرض ان يتم اجراء علميه جراحيه في الشرايين لاعادة تروية الشرايين المسدودة. يتوجب اجراء عملية جراحية عند الاصابة بتمدد في الاوعية الدمويه سواء في الشريان الابهر او في الشرايين الاخرى. يتم توسيع الشرايين الضيقة بواسطة عملية القسطرة والتي تحسن مؤقتا حالة المريض بشكل ملحوظ. webteb اطباء في هذا المجال دليل الاطباء دكتور/ة! هل تريد ان تظهر هنا؟ دكتور/ة! هل تريد ان تظهر هنا؟ انضم الان! webteb مقالات webteb مقالات icon فوائد القرفة... اضيفوا عطرا لصحتكم! فوائد القرفة عديدة ومن اهمها انها تمنع الالتهابات، مصدر ممتاز للالياف الغذائية، الحديد والكالسيوم، ناجعة في خفض مستوى السكر بالدم وغيرها الكثير،كما يمكن اضافتها للحوم والكعك ويمكن تجهيز شرابا ساخنا... في فحص تصوير الاوردة يتم التحقق من سلامة الاوردة بواسطة حقن مادة مباينة (Contrast) في الاوردة (عادة في اوردة الارجل او الكلى) وتصويرها بواسطة الاشعة السينية - رنتجن. يستخدم هذا الفحص للكشف عن...