اورام قلبية

 اورام قلبية Cardiac tumors اورام قلبية اسماء اخرى: سرطان القلب يبدا الشك بوجود اورام قلبية (Cardiac tumors) عند ظهور اعراض معينة، كلها او بعضها: ا. اعراض تتعلق بانفصال مركب من الورم، او خثرة تكونت على سطحه، وانجرافه في تيار الدم (انصمام – embolism)، وانحصاره في شريان يضيق عن استيعابه ومشوشا لتزويد الدم. ب. اعاقة تدفق الدم في القلب نفسه، والذي قد يظهر كضيق تنفس، وذمة (Edema)، دوخة او اغماء، وهو ما قد يحدث في وضعيات جسمانية معينة. ج. ميل مكثف لاضطرابات قلبية. د. اعراض عامة، مثل الحمى وانخفاض الوزن. بعض الاعراض مشتركة لامراض عدة، الامر الذي قد يصعب تشخيص المرض. بشكل عام، يتم تحديد التشخيص بواسطة تخطيط صدى القلب (Echocardiography)، وهو يعطي بشكل عام كل المعلومات المطلوبة عن الورم. في احيان نادرة، تكون هنالك حاجة الى وسيلة اضافية اخرى للتشخيص، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI). مع اتساع استخدام فحص تخطيط صدى القلب في العديد من الفحوص المختلفة، يزداد باستمرار عدد الحالات التي يتم فيها اكتشاف الورم القلبي بطريق الصدفة، وبدون ان تظهر اية اعراض. الاورام القلبية الاولية هي ظاهرة نادرة. وتبلغ نسبة انتشارها في عمليات التشريح ما بعد الموت نحو 0.5%، جزء كبير من بينها هو نتيجة يتم اكتشافها بالصدفة. معظم اورام القلب الاولية هي اورام حميدة (Benign). الورم الحميد الاكثر انتشارا يسمى الورم المخاطي (Myxoma). الغالبية الساحقة من الاورام المخاطية (90%) تنشا في الاذين الايسر (left atrium). في معظم الحالات (90%) يظهر ورم واحد فقط في القلب. هنالك اعراض ذات ميل عائلي (Carney) يمكن ان تظهر فيها، بالاضافة الى الورم المخاطي، اورام في الغدد الصم وتجعدات في الوجه. في هذه الحالات من الممكن ظهور عدد من الاورام المخاطية لدى نفس المريض، فضلا عن احتمال كبير لظهور هذه الاورام لدى اقربائه من الدرجة الاولى. ولذلك، يفضل اخضاعهم للفحوصات ايضا. وقد يحاكي الورم المخاطي، في شكل ظهوره، عددا من الامراض الاخرى، مثل التهاب الشغاف (endocarditis)، التهاب الاوعية الدموية وامراض التهابيه اخرى، وخصوصا اذا اخذنا بعين الاعتبار الاعراض العامة (الحمى وانخفاض الوزن)، ازدياد سرعة تثفل الكريات الحمر (اعلى من الطبيعي)، وفقر الدم (انيميا - Anemia ). يحتم تحديد التشخيص بالاعتماد على تخطيط عادي لصدى القلب، بالرغم من وجود الحاجة، في بعض الاحيان، الى اجراء فحص تخطيط الصدى عبر المريء بهدف توضيح مكان اتصال الورم، ولنفي وجود اورام اخرى. منذ اللحظة التي يتم فيها تحديد التشخيص، يفضل اخضاع المريض لعملية جراحية من اجل استئصال الورم، اذ ان خطر حصول الانصمامات يكون كبيرا جدا. احتمال الموت في الجراحة يعتبر من بين الاكثر انخفاضا في جراحات القلب، وذلك لان مقاييس القلب، اداء البطيني فيه والضغوطات فيهما، تكون سليمة في اغلب الاحوال. هناك خطر معين، رغم كونه ضئيلا جدا، لعودة الورم، مرة اخرى، او تكون ورم جديد، او لان الاستئصال لم يكن كاملا منذ البداية. ولذلك، يفضل الحرص على المتابعة طويلة الامد بعد الجراحة، والتي تعتمد بالاساس على تخطيط صدى القلب. الاورام الحميدة الاخرى تشمل الانواع التالية: ا. Papillary fibroelastoma: ورم شبيه بشقائق البحر، ذو ميل واضح للنمو على الصمامات، ومن المتبع استئصاله خوفا من الانصمام. ب. ورم شحمي (Lipoma): ورم حميد من اصل نسيج شحمي، غير ضار بشكل عام ولا يحتاج بالضرورة الى العلاج. ج. ورم عضلي (Myoma): ورم حميد اصله في عضل، مميز لسن الطفولة، ذو ميزة نموذجية لسد اجزاء من غرف القلب، ولكنه يميل، في الوقت نفسه، الى الانسحاب (التراجع) التلقائي، ولذلك من المتبع عدم معالجته بالجراحة. د. ورم ليفي (Fibroma): ورم حميد من مصدر نسيج ضام (Connective tissue). يميل الى النمو على الفاصل بين البطينين، ويسبب اضطرابا في التوصيل الكهربائي واضطرابات في نظم القلب. يمكن اجراء جراحة لمعالجته، في بعض الاحيان، وهناك من يحتاج الى زرع قلب في مثل هذه الحالات. مصدر الاورام الخبيثة الاولية في القلب هو، في الغالب، في خلايا من جدران الاوعية الدموية او من عضلة القلب. من الصعب، بل حتى من المستحيل، استئصالها. وبشكل عام، فهي لا تستجيب للعلاج بالاشعاع (المعالجة الاشعاعية - Radiation therapy) والعلاج الكيماوي (المعالجة الكيميائية - Chemotherapy). الورم ذو الفرص الاكبر والافضل للشفاء هو الورم الشحمي الاولي للقلب، والذي زاد انتشاره في العقود الاخيرة بسبب كونه شائعا بين المرضى المصابين بفيروس HIV (المسبب لمرض الايدز – AIDS). النقائل (Metastases) الى القلب هي اكثر شيوعا من الاورام الاولية، وهي تظهر بنسبة 1% تقريبا من عمليات التشريح بعد الموت. مع ذلك، فان معظمها من اماكن في محيط القلب، ولا تسبب اعراضا بنفسها. في عدد قليل من الحالات يمكن ان تظهر اعراض وعلامات مثل النبض السريع، اضطرابات في نظم القلب، تضخم القلب وقصور القلب. يصاحب النقائل، بشكل عام، تكون كميات متزايدة من السائل حول القلب. من النادر ان يكون القلب العضو الوحيد الذي وصلت اليه النقلية، اذ تظهر النقيلات في الغالب في اعضاء اخرى ايضا. الاورام التي من المرجح وجود نقائل منها في القلب هي: الورم الميلانيني الخبيث (Malignant melanoma)، سرطان الدم (Leukemia) والسرطان اللمفي (Lymphoma). وبالاضافة الى الانتشار النقيلي، من الممكن ان تدخل الاورام الى القلب بطريقة الانتشار المباشر من اعضاء مجاورة، بالاساس من الرئتين والثديين. webteb اطباء في هذا المجال دليل الاطباء دكتور/ة! هل تريد ان تظهر هنا؟ دكتور/ة! هل تريد ان تظهر هنا؟ انضم الان! webteb مقالات webteb مقالات icon امراض القلب واعادة تاهيل القلب ما معنى برامج اعادة تاهيل القلب، وماذا تتضمن؟ ثم ما هي الاسئلة التي يجب ان يسالها كل منا لنفسه قبل انضمامه لاحد هذه البرامج؟ webteb مصطلحات webteb مصطلحات icon عيوب في القلب خلل في المبنى التشريحي للقلب, يحدث للجنين اثناء نمو القلب في اشهر الحمل الاولى. يمكننا تقسيم عيوب القلب لنوعين: عيوب القلب الزراقية (cyanotic) وعيوب القلب اللازراقية (acyanotic). webteb فحوصات webteb فحوصات icon التصوير الطبي التصوير الطبي هو تشخيصي في ماهيته، ويهدف لاتاحة النظر لداخل الجسم، لمسح الاعضاء الداخلية وتمييز العمليات المرضية (باثولوجية) داخله. كل هذا بطرق غير باضعة، قدر الامكان، اي دون الحاجة للجراحة او... webteb علاجات webteb علاجات icon عملية القلب المفتوح انشاء المجازة القلبية - الرئوية, والتي يطلق عليها ايضا اسم ماكنة قلب - رئة, يعتبر واحدا من اكبر النقلات النوعية في الطب الحديث. ان تجارب بناء دورة قلب - رئة اصطناعية بدات منذ عدة عقود. استطاع...