البواسير

                                                         البواسير
تعتبر البواسير من أكثر اضطرابات الشرج شيوعاً في وقتنا الحاضر، وهي مشكلة شائعة خاصة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 سنة، وهو يصيب الرجال والنساء على حد سواء.
ولنتعرف أكثر على أحد أمراض هذا العصر، نبدأ بتعريف البواسير أو الدوالي.
تعرف البواسير أو الدوالي على أنها
تضخم الأوردة في منطقة المستقيم، حيث يوجد في المستقيم نوعان من الأوردة: الأوردة الداخلية والأوردة الخارجية. فأما الداخلية فهي التي تبطن الجزء السفلي من المستقيم وتمتد للأعلى. أما الخارجية فهي التي توجد تحت الجلد في الشرج، وعندما تتسع هذه الأوردة تتحول إلى بواسير؛ ولهذا تسمى البواسير بالأوردة الدوالية في منطقة المستقيم والشرج. ويمكن أن تتدلى أيضا خارج فتحه الشرج. وهي تشبه إلى حد ما دوالي أوردة الساقين إلا أنها تحدث في قناة الشرج.
أنواع البواسير
يمكن تقسيم البواسير حسب نوع الأوردة المتدلية إلى بواسير داخلية وبواسير خارجية.
أولا: البواسير الداخلية
وهي الأكثر شيوعا وانتشارا، وتتدلى من الداخل (المستقيم)، ويحس المريض بتدليها كذلك برجوعها، وهي بواسير نازفة.

وتقسم البواسير الداخلية حسب تدليها الى درجات:
• الدرجة الأولى: وفيها تنزف البواسر ولا تتدلى.
• الدرجة الثانية: وهنا تتدلى البواسير وترجع تلقائيا وقد يصاحبها نزيف.
• الدرجة الثالثة: في هذه الدرجة تتدلى البواسير ولا ترجع تلقائياً بل يدوياً، وقد يصاحبها نزيف أيضا.
• الدرجة الرابعة: بواسير متدلية لا ترجع تلقائياً أو يدوياً.
ثانيا: البواسير الخارجية
وهي خارج فتحة الشرج، وغالبا لا تنزف بل تتخثر تلقائيا. وأحيانا تسبب ألماً حاداً، قد يستدعي فتحها جراحيا. وعادة تفتح تلقائياً وتلتئم تلقائياً وتترك ندبة صغيرة، أو تبقى مقفلة وتترك انتفاخا بحجم حبة الحمص، تزيد أو تقل حسب حالة البراز والعوامل الجوية.

الأعراض والمضاعفات
• البواسير الخارجية لا تسبب الألم أو الضيق كثيراً، إلا إذا تكونت جلطة دموية في الوريد وسببت التهابا.
• أما البواسير الداخلية فهي الأشد حيث أنها قد تنزف وتنزل خارج الشرج وهذا النوع يسبب الكثير من الألم والحكة.
ومن الأعراض التي يحس بها المريض أيضاً:
• نزيف شرجي، وعادة ما يكون العرض الوحيد للمريض، وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً.
• إفرازات مخاطية.
• حكة في منطقة الشرج.
• تدلي البواسير (الأوردة) خارج فتحة الشرج.
• وقد يتحسس المريض خروج الأوردة خاصة عند التبرز.

العوامل التي تساعد على ظهور البواسير
من أهم العوامل والأسباب التي تساعد على ظهور البواسير ما يلي:
1. الإمساك المتكرر والمزمن.
2. الأعمال الشاقة التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة.
3. الحمل: بسبب اضطراب نسبة الهرمونات في الجسم فتسبب ضعف الأغشية، وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وبالتالي تكون البواسير.
4. عدم تناول الغذاء الغني بالألياف وعدم تناول الفواكه والخضراوات بانتظام، وقلة شرب الماء والسوائل بشكل عام.
5. الأعمال التي تعتمد على الجلوس لفترات طويلة: كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو القيادة الطويلة.
6. السمنة وقلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة، والتي تؤدي إلى كسل في حركة الأمعاء.
7. الأمراض الصدرية المزمنة كالسعال الحاد. كذلك التدخين الذي يؤدي بلا شك للأمراض الصدرية.
8. ارتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة الوقوف لفترات طويلة.
9. الاستخدام المفرط للملينات والذي يغير من وظيفة الإخراج الطبيعية.
10. الضغط الشديد بقوة عند التبرز يزيد من إمكانية حدوث البواسير؛ لذلك يجب أن يأخذ الشخص وقته الكافي في الحمام، وأن ينظم عملية البراز بحيث تكون مرة واحدة يومياً على الأقل.
11. الإجهاد أثناء قضاء الحاجة، حيث يفضل استعمال الحمام العربي.

العلاج
الوقاية خير من العلاج حكمة مفيدة للتغلب على هذا المرض. وأول النصائح المقدمة في هذا الشأن تكون بتجنب العوامل المساعدة على ظهور هذا المرض: كتجنب الإمساك المزمن، والإهتمام بالتغذية الجيدة. ويعتمد العلاج الدوائي أو الجراحي على نوع ودرجة الإصابة بالبواسير.

وبصفة عامة إذا أصيب الشخص بهذا المرض فيجب عليه:
تنظيف منطقة الشرج بالماء والصابون مع التجفيف المستمر للمنطقة، وبشكل يومي.

أما العلاج المستخدم فهو على نوعين: علاج دوائي، وآخر جراحي، وهذا للحالات الصعبة والمتقدمة.

أولاً: العلاج الدوائي
• باستخدام بعض المراهم أو التحاميل والمسكنات الموضعية التي تساعد على تخفيف الاحتقان، وعلى تقليص حجم البواسير كما تستخدم بعض الملينات.

• يمكن تثبيت البواسير بالحقن، أو التبريد، أو الكي الضوئي، كما يمكن ربط البواسير بشرائط مطاطية ــ لدى المصابين من كبار السن ــ لمنع التهدل في الغشاء المخاطي المتراخي.
• التغطيس بالماء الدافيء المملح.
ثانياً: العلاج الجراحي
أما إذا لم ينفع العلاج الدوائي فقد يلجأ الطبيب إلى:
الحقن الموضعي بمادة خاصة لتقلص حجم البواسير، وفي بعض الحالات الصعبة قد يتطلب الامر التدخل الجراحي.
وختاماً نؤكد على ضرورة ممارسة الرياضة لمرضى البواسير، وخاصة رياضة المشي، كما نؤكد على ضرورة علاج الإمساك وبسرعة، لأنه أصل المشكلة، والاقلال من تناول لحوم البقر، والحوامض والتوابل الحارة، والإستمرار في دهن فتحة الشرج.
ونؤكد على ضرورة التوجه للطبيب، عند ملاحظتنا لأي عارض، وبدون أي تردد، حتى لا تستفحل الأمور ويتأخر العلاج .

السنط

                                                                  السنط
هو عبارة عن أجزاء جلدية زائدة تنمو بسبب إصابة الجلد ببعض أنواع الفيروسات.
يمكن أن يحدث مرض السنط الجلدي في أي مرحلة عمرية، ولكنه أكثر انتشاراً عند البالغين. بالرغم من أن السنط سهل وسريع الانتشار من منطقة معينة في الجسم إلي منطقة أخرى، إلا أن معظم أنواع السنط لا تنتشر من شخص إلي آخر وغير معدية

لكن الزوائد الجلدية أو السنط في الأعضاء التناسلية يكون معدياً.
معظم أنواع السنط غير ضارة. ومعظم الأنواع المتعارف عليها لا تتحول إلي سرطانات جلدية، فقط بعض الأنواع النادرة. وبعض الأنواع التي تصيب عنق الرحم والقضيب بالنسبة للرجل يمكن أن تتحول إلي سرطان جلدي.
يعتمد نوع، حجم وشكل السنط علي نوع الفيروس الذي تسبب في حدوث هذه الزوائد الجلدية (أو السنط) وأيضاً علي مكان الفيروس في الجسم.
تكون بعض أنواع السنط غير مؤلمة، وهناك أنواع أخرى تسبب الألم.
بعض هذه الأنواع تنمو في شكل عنقودي، وهناك أنواع أخرى تنمو بشكل منعزل (فردية)
في أغلب الأحوال تختفي هذه الزوائد الجلدية بدون علاج.
وهناك أنواع أخرى تستمر لأعوام طويلة، وأنواع أخرى تختفي ثم تظهر بعد فترة.
                                      - التشخيص:
عندما يلاحظ الطبيب وجود نمو غير طبيعي علي السطح الجلدي، يبدأ في تحديد ما إذا كان سنط أو هي أشياء أخرى.
هناك بعض الأشياء التي تنمو علي الجلد وتشبه السنط مثل الزوائد الجلدية العادية، شامة، ثؤلول القدم (أو عين السمكة) جسأة أو حتى سرطان جلدي.
السنط مرض جلدي متعارف عليه ويصيب معظم الناس.
هذا النمو الزائد في الجلد يتصف بسطح غير أملس ودائري أو ليس له شكل محدد، يكون أصفر أو بني أو رمادي اللون وغالباً يكون طوله أقل من 1.5 سم.
تظهر الزوائد الجلدية (السنط) غالباً علي المناطق التي تصاب بشكل متكرر مثل الأصابع، حول الأظافر، الركبة، الوجه أو فروة الرأس.
السنط سريع الانتشار في الجسم، ولكنه لا يتحول إلي سرطان جلدي أبداً.
                                    * أنواع السنط:
- سنط أخمص القدم:
هذا النوع من السنط يظهر في أخمص القدم، ويكون مسطح الشكل دائماً بسبب عامل الضغط عليه عن طريق المشي ويكون محاط بطبقة جلدية سميكة.
- السنط المسطح:
هذا النوع أكثر انتشاراً بين الأطفال، والشباب الصغير. يظهر هذا النوع في شكل مجموعات ويكون أملس وعبارة عن بقع بنية مصفرة وتظهر غالباً علي الوجه.
                                             - العلاج:
يعتمد علاج السنط علي نوع السنط ومكان ظهوره في الجسم ومدى خطورة الحالة. وأيضاً علي طول الفترة الزمنية منذ بداية ظهوره.
تختفي معظم أنواع السنط بدون علاج بعد عامين من ظهورها.
وضع بعض السوائل الطبية أو اللاصقات التي تحتوي علي حامض السليسلك واللكتيك (Salicylic and Lactic acid) يساعد علي بقاء سطح الجلد المصاب أملس، ويساعد أيضاً علي اختفاء السنط بشكل أسرع.
يمكن أن يقوم الطبيب بتجميد الزائدة الجلدية (السنط) باستخدام سائل النيتروجين ولكنه يحتاج إلي إعادة هذه العملية بعد 2 أو 3 أسابيع للتأكد من اختفاء الزوائد بشكل تام.
جراحة الليزر تقوم بتدمير الزائدة الجلدية ولكنها تتسبب في وجود آثاراً.
وبالنسبة للثلاثة أنواع، يظهر مرة أخرى بغض النظر عن طرق العلاج.

- سنط القدم:
يمكن القيام بجعل سطحها أملس عن طريق استخدام حامض السليسلك (سائل أو لاصقة).
يستخدم هذا العلاج الكيمائي بالإضافة إلي تقشير الزائدة الجلدية أو تجميدها أو استخدام بعض أنواع الأحماض الأخرى.
يمكن أيضاً حقن هذه الزوائد بمواد كيماوية لتدميرها.

- السنط المسطح:
علاج هذا النوع يكون عن طريق تقشيره باستخدام حامض السليسلك أو ريتينويك (Retinoic).‏

 

 

له

البهاق

                                  البهاق

يعتبر البهاق من الأمراض الشائعة نسبياً في منطقتنا العربية وفي قارة آسيا عموماً .. ولعل أول إشارة إليه في كتابات العالم القديم كانت في كتب الهنود قديما حوالي 1400 سنة قبل الميلاد وكان يعرف أنذاك بالشويتا كوستها .. أما في بلاد العرب فيسمّى بالبهاق وفي بلاد الافرنجة سمّي بالفيتيليجو(Vitiligo) . وعلى مر العصور وحتى زمن قريب عانى مرضى البهق من وصمة الجذام عندما كان من الصعب التفريق بين المرضين .. وكما استعملت كلمة الجذام لتعني اكثر من مرض واحد ، أطلقت كلمة البهاق على عدة امراض مختلفة لا يربطها سوى تغير لون الجلد .. فما هوالبهاق إذاً ؟
                               ماهو البهاق ؟
هو ظهور بقع بيضاء ( خالية من الصبغة ) بأحجام مختلفة في الجلد وهذه البقع تظهر عندما تتوقف الخلايا الملونة عن انتاج صبغة الميلانين.
وتوجد الخلايا الملونة في الجلد وفي بصيلات الشعر والفم والعين وبعض مناطق الجهاز العصبي . وفي مرض البهاق قد تختفي هذه الخلايا في أي من هذه المناطق.
من يصاب بالبهاق؟
البهاق يصيب 1-2 % من السكان ونصف هؤلاء تقريباً يظهر عليهم المرض قبل سن العشرين . وفي ثلث الحالات يصيب هذا المرض عدة أفراد في العائلة الواحدة ومع أن معظم مرضى البهاق في صحة جيدة فإنّ بعضهم قد يصابون بواحد أو أكثر من الأمراض التالية:
زيادة أو نقص في إفرازات الغدة الدرقية ،الأنيميا الخبيثة (نقص فيتامين ب 12) ،مرض أديسون ( نقص في إفرازات الغدة الجاركلوية)،الثعلبة،التهابات بالعين.
                                  ماسبب البهاق؟
سبب البهاق غير معروف بالتحديد ولكن هناك عوامل وراثية وعصبية وأخرى متعلقة بجهاز المناعة يعتقد بأنها ذات أهمية في ظهور المرض. فبعض المرضى يربطون حدوث البهاق بحدوث حرق للجلد أو صدمة عصبية نتيجة حادث أو موت أحد من أفراد العائلة أو طلاق ...الخ. بينما ينظّر العلماء بأن مرضى البهاق مهيأون وراثياً للإصابة به حيث يؤدي تفاعل خلايا الصبغة مع أجهزة المناعة إلى موتها .
                              كيف ينشأ مرض البهاق ؟
تختلف بداية مرض البهاق وشدته من شخص لآخر. فالمرضى ذوي البشرة البيضاء يلاحظون بقع البهاق في الصيف عندما يسمر الجلد السليم ويظهر الفرق واضحاً بينه وبين مناطق البهاق. ولكن المرضى ذوي البشرة السمراء يلاحظون ظهور البقع حال تكوينها . كما وأنه قد يكون المرض شديداً عند بعض الأشخاص لدرجة فقدان الصبغة من سطح الجلد كلياً وليس هناك وسيلة لمعرفة شدة المرض في كل شخص.قبل وبعد العلاج الضوئي
                                    أثر البهاق النفسي
مع أن مرض البهاق لا يتعدى الجلد في أكثر الحالات فان كثيراً من المصابين به يعانون من نظرة المجتمع لهذا المرض، تلك النظرة التي عادةً ما تؤدي الى عزل المريض عن محيطة الاجتماعي لجهل معظم الناس بطبيعة المرض وحقيقته ومن الصعب على الشخص السليم ان يقدر مدى تأثير هذه المشكلة على ضحاياها الذين قد يصابون بحالات نفسية كالقلق والاكتئاب وفقدان الثقة ، ويستفيد مرضى البهاق بالتحدث إلى المرضى الآخرين المصابين بنفس المرض .
                                علاج البهاق
نعم هناك طريقتان للعلاج.
1- إرجاع اللون الى طبيعته الأولى .
2- إزالة ما تبقى من اللون الطبيعي.
أولاً : كيف يتم إرجاع اللون الى طبيعته ؟
لكي نستعيد اللون يجب ارجاع الخلايا المنتجة للميلانين من الخلايا السليمة الباقية وهذا يعني اعادة الخلايا الملونة من بصيلة الشعر أو من الجلد السليم المحاذي لبقع البهاق أو من نفس بقعة البهاق إذا لم يكن اللون قد اختفى منها تماماً .وطرق اعادة اللون متعددة منها:
1- الكريمات الموضعية :
تستخدم هذه الطريقة من العلاج في حالة كان البهاق في مواضع قليلة . حيث تستخدم الكريمات المحتوية على الكورتيزون او كريمات المحتوية على مادة التاكروليمس. وهذا العلاج لا يستعمل الا بناء على وصفة الطبيب وبدقة لأن استعمال مراهم الكورتيزون الضعيفة لا تجدي واستعمال الكورتيزون القوي يؤدي إلى ضمور الجلد بالإضافة إلى أضرار أخرى لو استعمل لفترات طويلة وبدون متابعة الطبيب.
2- الناروباند :
تستخدم هذه الطريقة من العلاج في حال كان البهاق منتشرا في اماكن عدة من الجسم حيث يتم تعريض كامل الجسم للاشعة فوق البنفسجية من النوع (ب) مرتين الى ثلاث مرات في الأسبوع ، ويستمر في العلاج حسب استجابة الجسم لهذا النوع من العلاج.

البهاق الطرفي

3- الإكزيمر:
يستخدم جهاز الاكزيمر لعلاج البهاق المحدود . حيث يتم تسليط طول موجي محدد من الاشعة فوق البنفسجية من النوع (ب) على الأماكن المصابة فقط وبالتالي يمتاز بتجنب تعرض كامل الجسم للأشعة كما هو الحال في الناروباند .وبالتالي التقليل من الآثار الجانبية للأشعة فوق البنفسجية.
4-البوفا :
وهنا يتم إعطاء المريض دواء السورالين عن طريق الفم بالجرعة المحددة من قبل الطبيب ويتعرض بعده للأشعة الفوق بنفسجية من النوع (أ) مرتين الى ثلاث مرات في الأسبوع ، والذي يحصل أن الأشعة تنشط مادة السورالين ومن ثم تنشط عملية التلوين في الخلايا الملونة في الجلد .
ويمكن وضع دواء السورالين السائل على الجلد عند وجود عدد محدود من بقع البهاق والتعرض لأشعة الشمس.وأفضل أوقات التعرض لأشعة الشمس تكون خلال الساعات الأولى من طلوع الشمس أو قبل غروبها . ويكون العلاج عادة يوماً بعد يوم ولا يجوز أن يقل عن مرتين في الاسبوع . ومثل هذه الطريقة تحمل خطر حدوث حروق في الجلد فيما لو تعرضت البقع للكثير من الأشعة وعلى ذلك يجب التقيد بتعليمات الطبيب بدقة .
5- علاجات عن طريق الفم :
أهمها حبوب الكورتيزون وتستخدم لفترة محدودة وقد تعطى على شكل إبر بالوريد مكثفة لمدة ثلاثة أيام . والهدف من هذا العلاج إيقاف انتشار البهاق النشيط أو سريع الانتشار .
6- زراعة الخلايا الصبغية:
تستخدم هذه الطريقة من العلاج عندما يكون البهاق فى منطقة صغيرة ومستعصية على العلاجات السابقة كذلك يشترط أن يكون مستقراً. وفكرته الاساسية تقوم على نقل خلايا صبغية من مناطق غير مصابة فى المريض إلى مناطق مصابة بعد إزالة الطبقة العلوية من البشرة فى المناطق المستقبلة.
 

مرض النقرس

                                  مرض النقرس

مرض النقرس اسبابه واعراضه وطرق علاجه
النقرس بين الحاضر والماضي
النقرس مرض معروف منذ القدم وقد تمت تسميته بداء الملوك في العصور الوسطى في أوروبا وذلك لإفراط الملوك والأغنياء في ذلك الوقت في تناول اللحوم الحمراء والمشروبات الكحولية والتي تؤدي بدورها إلى هذا المرض.

في عصرنا الحالي تغيرت مسببات مرض النقرس وتبدلت ولكن تظل اللحوم الحمراء والمشروبات الكحولية من الأسباب المهمة.

ويمكن تعريف النقرس بأنه نوع من التهابات المفاصل ينتج عن ارتفاع مستوى حمض البول في الدم مؤديا إلى ترسب بلورات هذا الحمض في المفاصل وهذا الشيء بدوره يؤدي إلى التهابات حادة ومن ثم مزمنة.

كما تترسب هذه البلورات في الكلى مؤدية إلى حصوات متكررة وفي بعض الأحيان إلى قصور كلوي بسيط.

يبدأ المرض عادة بنوبة التهاب حاد في إصبع القدم الكبير أو مفصل القدم على شكل الم شديد مصحوب بانتفاخ واحمرار في ساعات الصباح الأولى. بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية وهي مرحلة تكرار هذه النوبات الحادة في القدمين ومفاصل أخرى كالركبتين واليدين. في حالة إهمال هذه النوبات المتكررة وعدم العلاج يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة المزمنة والتي تؤدي إلى التهابات مزمنة في المفاصل الطرفية وتشوهات وبروز كتل من حمض البول تحت الجلد بمحاذاة المفاصل المتأثرة.

في عصرنا الحاضر برزت مسببات جديدة للنقرس من أهمها مرض ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي المزمن بالإضافة بالطبع إلى عدد من الأدوية التي يستخدمها مرضى القلب مثل الأسبرين ومدرات البول. ومن الأدوية الأخرى المسببة للنقرس دواء السيكلوسبورين الذي يستخدم لتثبيط المناعة عند مرضى زراعة الكلى.

أما الإفراط في المشروبات الكحولية فلا زال من المسببات الرئيسية خاصة في العالم الغربي.

ومثل الكثير من أمراض المفاصل مرض النقرس من الأمراض المزمنة التي تحتاج إلى علاج دائم وإشراف مباشر من طبيب الروماتزم حتى لا يصل المريض إلى مرحلة تشوه المفاصل والإعاقة .

علاج هذا المرض يعتمد على ركنين أساسيين العلاج الدوائي والحمية الغذائية.

نوبات النقرس الحادة يتم عادة علاجها بمضادات الالتهاب أو بالأدوية الستيرودية والتي تعطى أما على شكل أقراص أو حقن في المفاصل أو في العضل.

أما العلاج الرئيسي للنقرس فهو دواء الالوبيرينول (زيلورك) والذي يؤخذ على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم ويقوم بخفض مستوى حمض البول في الدم ويمنع النوبات المتكررة ويحمي المفاصل من التشوهات. من المهم إن يدرك المريض إن هذا الدواء يجب أن يؤخذ يوميا وبدون انقطاع مدى الحياة ومن المهم أيضا المتابعة المستمرة مع طبيب الروماتزم.

أما بالنسبة للحمية الغذائية فقد أثبتت دراسة كبيرة نشرت من قبل أربع سنوات أهمية ابتعاد مرضى النقرس عن الكحول واللحوم الحمراء واللحوم البحرية لاحتوائها على كميات كبيرة من حمض البول الضار أما بالنسبة للألبان ومنتجات الألبان فقد كانت مفيدة لهذا المرض وبالنسبة للبقوليات فلا بأس من تناولها باعتدال.

وبالإمكان التعايش بسهولة مع مرض النقرس وذلك من خلال الانتظام على العلاج الدوائي اليومي والحمية الغذائية وكما أسلفت الذكر لم يعد هذا المرض حكرا على الملوك والأغنياء بل أصبح يشمل كل طبقات المجتمع وخاصة مرضى الكلى والقلب والضغط.

ظاهرة غير صحية

إذا كنت تريد تجنب الأمراض والمحافظة على جسم رشيق والتخلص من الإمساك والحصول على وجه أكثر رشاقة فعليك بالعودة إلى التغذية السليمة المتوازنة وتغير عاداتك الغذائية.

لقد أصبح معلوما لدينا إن الخضار والفواكه تشكل أفضل أنواع العلاج للكثير من الأمراض التي تؤثر على جهاز المناعة وعمليات البناء والهدم فالجسم يحتاج الفيتامينات لاستمرار نمو الخلايا لتأمين عمل الأعضاء بانتظام والفيتامينات المعروفة لدينا هي عشرين «فيتامين» أهمها.

فيتامين «أ» الذي يساعد على الإبصار ليلا وتقوية جهاز المناعة ونمو الأعصاب والعظام ونقصه يؤدي إلى جفاف الجلد.

ويتوفر في الزيوت والأسماك والحليب والبيض والجزر والسبانخ والتوت والمشمش.

ومجموعة فيتامين «ب» B_complex والتي تساعد على مقاومة الإجهاد والإرهاق والوقاية من مرض السكري وضغط الدم والسرطان واعتلال القلب ويتوفر في الأرز والقمح والذرة والشعير والخضار الطازج والفواكه والجبن والكبد والطحال والكلاوي والبيض والسمك.

وهنالك فيتامينات كثيرة ضمن هذه المجموعة من أهمها فيتامين B6 وفيتامين B12 المساعد على تجدد الدم.

ولا ننسى فيتامين C المساعد على مقاومة الالتهابات وغيرها من الفيتامينات كفيتامين D وفيتامين K فعندما ننظر إلى عاداتنا الغذائية نلاحظ إننا نجنب أنفسنا الأكل السليم والمفيد بإتباع طرق تغذية خاطئة تقضي على جزء من الفيتامينات فالأملاح المعدنية والخمائر حيث تعتبر فيتامين C الأكثر عرضة للتلف تحت تأثيرات الحرارة المرتفعة والمنخفضة جدا وخلال عمليات التصنيع الغذائي.

كما تلعب الخمائر دورا هاما في الجسم فهي توجد في الخضار والفواكه وتدخل في عملية هضم الأطعمة ففي حال عدم أكل الفواكه والخضار فان الجسم يصبح مضطرا للاستعانة بما لديه من احتياط من الخمائر لهضم الطعام وينتج عن ذلك تعب يدل عليه النعاس بعد تناول الطعام والبطيء في الهضم ولا بد من الانتباه إلى إن استهلاك الخضار والفواكه يجب أن يتم في أسرع وقت ممكن مع مراعاة حفظها في مكان بارد ومظلم ويوجد القسم الأكبر من الفيتامينات تحت القشرة مباشرة لذلك يجب تجنب نزع القشور واتخاذ الفواكه البديل الأمثل للحلويات والسكاكر حيث يمكن عمل سلطات الفواكه المختلفة مثل سلطة التفاح والافوكادو ذات القيمة الغذائية العالية.ومن الأمور التي تساعد على حفظ الفيتامينات والعناصر الغذائية والخمائر الطهو على البخار وتجنب الأواني المصنوعة من الألمنيوم والذي يساعد على تكوين الخلايا السرطانية واستبدالها بالأواني المصنوعة من الحديد الصب أو الفخار.

ويعتبر التطور الحضاري الذي يرافقه تطور في التصنيع الغذائي كصناعة المرطبات والحلوى والبسكويت والزيادة في استهلاك اللحوم الحمراء الغنية بالكولسترول عاملا مهما في زيادة أمراض القلب والشرايين والسكري والتي تعتبر نتيجة لمرض العصر وهو السمنة.

وللمحافظة عل جسم معافى لا بد من الاهتمام بالتغذية السليمة بحيث تحتوي على الخضار والفواكه والتي تعتبر مصدرا مهما للفيتامينات والأملاح المعدنية والأحماض وغيرها من المواد الغذائية الهامة لصحة الجسم والتركيز على شرب الماء بكثرة والعصائر الطبيعية ويفضل تناول الفاكهة كاملة مثل التفاح والذي يحتوي على مادة البكتين والتي تعتبر من المواد المخفضة للكولسترول في الدم والمقاوم لمشكلة الإمساك كما بينت الدراسات إن للتفاح أثرا في الوقاية من سرطان الأمعاء الغليظة ويعتبر مهدئاً للسعال كما يساعد في زيادة نشاط القلب والتخلص من عسر البول.

أما بالنسبة لفائدة الزيتون وزيت الزيتون فهو يساعد في معالجة الأمراض وتخفيض الحموضة المرتفعة للمعدة كما ينشط إفراز الكبد وله اثر واضح في نضارة البشرة.

وهناك مادتان غذائيتان تعتبران من أسرار الطبيعة وهما البصل والثوم فالبصل يساعد على زيادة سيولة الدم ومنع الجلطات كما يعتبر مدرا للبول ومعادلا للأنسولين لدى مرضى السكري خاصة ومضادا للربو وقاتلا للجراثيم ومقاوما للأمراض الجلدية.

أما الثوم فله اثر فعال في قتل الجراثيم وفي المحافظة على الأغذية من الفساد وفي تليين ومرونة الأوعية الدموية وتناوله لمدة أسابيع يخفض الكوليسترول والدهنيات والتهابات الجهاز التنفسي حيث يسهل عملية خروج البلغم «المخاط» لدى المدخنين ويعمل على إيقاف التأثيرات السيئة الناجمة عن النيكوتين.

وإذا أردنا الوقاية من الأمراض والالتزام بالتغذية السليمة فعلينا إتباع ما يلي:

1- تناول الخضار والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة يوميا.

2- التقليل من تناول اللحم الأحمر والإكثار من الأسماك.

3- استخدام الزيوت ذات القيمة الغذائية العالية مثل زيت الزيتون وتجنب استخدام زيت النخيل لمرضى الكوليسترول المرتفع.

4- التقليل من استهلاك صفار البيض والحليب كامل الدسم وتجنب الإكثار من الأغذية الصناعية.

ولا بد أن نشير إلى إن استهلاك الخضار والفواكه له أكثر الأثر في إعطاء الشعور بالشبع وبالتالي يقلل من تناول المواد السكرية والدهنية والتي تعتبر من أهم الأسباب التي تعمل على إحداث السمنة التي تعتبر مشكلة العصر والمسبب الأكثر للوفيات في العالم.

 

إنقاص الوزن

                            إنقاص الوزن   إنقاص الوزن من المواضيع التي تعير انتباه وتفكير فئة كبيرة من الناس نظرا لانتشار نسبة السمنة بشكل مخيف في المجتمعات. وللأسف يلجأ الكثير من الناس لاتباع أساليب خاطئة لإنقاص الوزن التي تنقص وزن الجسم بطريقة خاطئة وتؤثر على صحة الجسم بشكل عام، لذا ينصح أن تكون مصادر معلوماتنا دائما موثوقة وذات أساس علمي وأن لا نتأثر بما ينتشر حولنا من خرافات واساليب خاطئة وغير صحية لإنقاص الوزن. فيما يلي بعض أهم النصائح التي تساعدك على اتباع عادات غذائية صحية قد تساعدك بشكل كبير في إنقاص الوزن بشكل صحيح .

و هنا نذكر بعض النصائح التي قد تساعد في عملية تخفيف الوزن :

1. شرب الماء عند الإحساس بالجوع بين الوجبات الرئيسية, فهذا من شأنه أن يمنع الانغماس في التهام أغذية تضيف إلى الجسم سعرات حرارية لا لزوم لها.
2. عدم إهمال وجبة الفطور, لأنها تجعل الشخص أقل جوعا في الوجبات التالية.
3. البدء في أكل السلطات الخضراء في بداية وجبات الغداء والعشاء, فهي تملأ المعدة وتسرع الشبع وتقلل كمية الطعام المتناولة.
4. استبدال الحليب ومشتقاته الكاملة الدسم, بأخرى قليلة الدسم تعطي سعرات حرارية أقل.
5. التوقف عن الأكل بمجرد الشعور بالشبع.
6. استبدال الخبز الأبيض السريع الامتصاص بالخبز الأسمر البطيء الامتصاص.
7. عدم استعمال سكر الطعام في تحلية المشروبات, مثل: القهوة والشاي و الشوكولاته , أو العمل على استخدام بدائل أخرى للتحلية.
8. الحذر من المشروبات الغازية التي تحتوي كمية عالية من سكر الطعام فالعبوة الواحدة منها يوجد فيها ما يعادل 10 ملاعق من السكر التي تعطي سعرات حرارية فائضة.
9. اعتماد الأغذية الكاملة قدر المستطاع, والابتعاد عن الأغذية المكررة ( المصفاة ) التي تفتقر إلى الكثير من العناصر الغذائية نتيجة المعاملات الطارئة وغير الطارئة التي طاولتها.
10. الإبتعاد عن الأطعمة المقلية لمصلحة الأطعمة المسلوقة, أو المشوية.
11. استعمال التوابل لتطييب الطعام نيابة عن الصلصات (المايونيز و الكاتشاب و غيرهما)
12. الابتعاد عن الأطعمة المعلبة أو الجاهزة.
13. عدم التهام الطعام أمام جهاز التلفاز, لأن هذا السلوك غالباً يدفع إلى استعمال كميات أكبر من الأكل من دون وعي.
14. مضغ الطعام جيداً قبل بلعه, فالتهور في الأكل والشرب يقود إلى التهام المزيد من الطعام لأن مركز الشبع في الدماغ يحتاج إلى بعض الوقت كي يتم إبلاغه بالرسائل المطلوبة من قبل الجهاز الهضمي .
15. الحذر من الشوربة لأن بعضها يحتوي مواد دسمة ( زبدة, كريما, زيت ), لا تساعد في نجاح برنامج خفض الوزن.
16. تناول الدجاج من دون جلده, لأن الأخير يحوي الكثير من المواد الدسمة.
17. عدم المبالغة في استخدام الملح على الطعام, فزيادة استهلاك الملح تسهم في احتباس السوائل في الجسم وبالتالي إلى زيادة الوزن.
18. عند الشعور بالجوع بين الوجبات يمكن مضغ الكرفس أو شرب الشاي الأخضر فهما يساعدان في حرق السعرات الحرارية.
19. طلب الأغذية الصحية في المطاعم بدلاً من اعتماد تناول الأطعمة الجاهزة التي تكون مرتفعة السعرات الحرارية.
20. عدم ملء خزائن المطبخ بالمأكولات. خصوصاً المكسرات والحلويات والبسكويت والشوكولاته...الخ , وذلك لقطع الطريق على الإغراءات واحتمال تناولها بين الوجبات.
21. القيام بأعمال منزلية من شأنها أن تبعد صاحبها عن التفكير بالأكل, وبالتالي تكون له حافزا لتخسيس وزنه.
22. استبدال اللحم بالسمك لأنه يحتوي على كمية أقل من السعرات الحرارية.
23. تسوق الإحتياجات الغذائية بذكاء من دون مبالغات, وحبذا لو تمت كتابة لائحة بالمشتريات, لتفادي شراء مواد غذائية تزيد عن الحاجة.
24. الذهاب إلى السوق والمعدة مملوءة, فهذا يحد من الاستسلام للإغراءات والميل إل (الوجبات المسلية) لا لزوم لها.
25. عدم التسرع في خفض الوزن, لأن هذا الأسلوب سيجعل من استرداد الكيلو غرامات المفقودة بأسرع من البرق.
26. المشي يومياً مدة لا تقل من نصف ساعة, لأنه يساعد في إنقاص الوزن ويرفع من معنويات الشخص للمواظبة على البرنامج التخسيسي.
27. استخدام الدرج عوضاً عن المصعد للمسافات القصيرة.
29. الاستغناء عن جهاز التحكم عن بعد في تشغيل التلفزيون أو لدى تغيير المحطات.

علم السرطان الجزيئي

               علم السرطان الجزيئي 

لقد زادت اهمية علم الوراثة في تشخيص ومعالجة السرطان حيث يلعب علم السرطان الجزيئي اليوم دورا مهما في التنبؤ والسيطرة على خطورة ومسيرة السرطان .

              ما هو علم السرطان الجزيئي ؟

ان وضع مخطط المعالجة بحسب السمات الوراثية لخلايا السرطان والتنبؤ بمسيرة السرطان ومراقبة فعالية المعالجة والتشخيص الباكر للنكس كل ذلك يمكن تحقيقه فقط بمساعدة علم السرطان الجزيئي .

ما هو دور علم السرطان الجزيئي في كل هه الاجراءات ؟ من اجل فهم دوره فمن الضروري القاء نظرة على هذه الاجراءات باختصار :

من أحد اهم المواضيع من أجل فهم كيفية تشكل السرطان وتحقيق نجاح اكبر في معالجته هو وصف عوامل الخطورة الوراثية الخاصة بالشخص والسيطرة عليها .

من أجل الإبقاء على تأثيرات المرض تحت السيطرة عند الاشخاص الذين لديهم خطورة عالية او متوسطة فيجب توقع خطورة ومسيرة السرطان بشكل صحيح.

يمكن الحفاظ على افراد العائلة الذين هم في خطر الاصابة بالسرطان فقط بالتداخلات العلمية للتشخيص المبكر الذي يتم قبل ظهور الاعراض الاولى للمرض وبإجراءات الوقاية المبكرة .

حتى في بعض انماط السرطان الوراثية يتم اتخاذ الاجراءات قبل ولادة الطفل وبذلك تتم وقاية المواليد من ان يرثوا المورثات السرطانية .
بهذه الطريقة اصبح من الممكن تطهير الاجيال القادمة من بعض أنماط السرطان .

كل ما سبق يتم اجراؤه بمساعدة علم السرطان الجزيئي.

                   هل السرطان مرض وراثي ؟

معظم انماط السرطان ليست موروثة لكنها امراضا وراثية (جينية ) , في يومنا هذا , وبعد ان تم حل شيفرة موروثاتنا بدأنا نفهم العلاقة بين المورثات المعينة والصفات (السمات) التي تميزنا عن غيرنا والأمراض التي تصيبنا وتفاعل هذه الموروثات مع الطعام والعوامل البيئية .

إن التعرف على عيوب المورثات له اهمية خاصة في تشخيص الكثير من الامراض وعدد هذه الامراض يزداد يوما بعد يوم .

السرطان هو أحد هذه الأمراض .

يتشكل السرطان عن طريق طفرة في عدد كبير من المورثات في نفس الخلية خلال فترة من الزمن وينتج عن ذلك النمو الخارج عن التوقع والسيطرة .

ما هي عوامل الخطورة ؟

تعرف عوامل الخطورة بأنها أي شيء يسبب تطور السرطان .

من جهة أخرى فقد تعمل الصفات الوراثية بشكل معاكس وتمنع تشكل السرطان .

باختصار فإن تفاعل صف من المورثات مع عوامل الخطورة المختلفة يحدد فيما اذا كان سيصاب الشخص بالسرطان أم لا والوقت الذي سيصاب به بالسرطان .

              هل من الممكن تخفيض خطورة الإصابة بالورم ؟

نعم, من الممكن تخفيض خطورة الاصابة بالورم كما يمكن التحكم بعوامل الخطورة عن طريق التحكم بالأنماط السلوكية التي تسبب السرطان , والعوامل البيئية وبالتصرف بحسب صفاتنا الفيزيائية.

التدخين هو أحد الامثلة والذي يترافق مع ثلث الوفيات المتعلقة بالسرطان, لذلك فالشخص المدخن هو تحت خطر أعلى ب 2000 مرة من الشخص غير المدخن

مثال اخر عن الاشخاص الذين يتعرضون للأشعة فوق البنفسجية الضارة , فخطر الاصابة بسرطان الجلد عند الاشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين يتعرضون لأشعة الشمس او الاشعة فوق البنفسجية في المناطق المشمشة قد يكون اعلى ب 10 مرات من الاشخاص ذوي البشرة الداكنة .

من الممكن تغيير العوامل البيئية وانماطنا السلوكية لكن لا يمكن تغيير المورثات .لذلك فالفحص الجيني يصبح اكثر اهمية والذي هو مجال بحث علم السرطان الجزيئي ويتضمن تحليل الجينات التي تحدث الميل للإصابة بالسرطان, كما يمنع انتقال الجينات التي تحدث الميل للإصابة بالسرطان عند الاطفال,او يضمن بأن تكون خطة المعالجة الموجهة ضد السرطان الموجود أكثر فعالية.

أهم عوامل الخطورة هي الأنماط السلوكية والعوامل البيئية والسمات الحيوية او السمات الموروثة.

كل هذه العوامل تساهم في حدوث طفرة في المورثات وبالتالي تطور السرطان. وبشكل مختصر :

عوامل الخطورة التي تتعلق بالأنماط السلوكية تتضمن ما يلي :

التدخين ,عادات الأكل والفعاليات الرياضية ,التعرض لأشعة الشمس والدخان(التدخين السلبي),وجود غاز الرادون في المنزل أو المكتب,تصنف المواد مثل الاسبستوز والمبيدات الحشرية والفيروسات والجراثيم ضمن عوامل الخطورة البيئية.

يعتبرالعمر والجنس ولون الجلد عوامل خطورة حيوية . الحالات التي يكون فيها خطر الاصابة بالسرطان عالي بسبب عيوب جينية موروثة لها اربع عواقب مختلفة :

ان يكون هناك أفراد في العائلة مصابون بالسرطان في أعمار باكرة نسبيا , ان يوجد نفس نمط السرطان في  ثلاثة أجيال من العائلة في نفس الجانب من العائلة مصابون بنفس نمط السرطان وفرد من العائلة مصاب بأكثر من نمط سرطاني

هل تستطيع المعلومات الوراثية للشخص في المعالجة ؟

لقد اكتسبت المعلومات الوراثية الشخصية مؤخرا أهمية ليست فقط في التشخيص والوقاية من المرض وإنما في المعالجة أيضا . حيث من الممكن ان يتم تصنيع دواء بحسب الصفات الوراثية للشخص او حتى بنية موروثة كل خلية .

الاختلافات الولادية واللاحقة في المورثات أدت الى اختلافات في الأدوية التي تستهدف معالجة أكثر فعالية . على سبيل المثال : فإن تشخيص نقص المورثة التي تدعى K-RAS هام من اجل وضع خطة المعالجة لسرطان القولون.

فإذا كان لدى الشخص نقص بنسبة 40% في هذه المورثة عندها لا يستطيع الشخص تناول أدوية معينة . لذلك فإنه بدلا من هدر الوقت في البحث عن الفائدة في الأدوية الخاطئة فقد اصبح من الممكن الوقاية من الانفاق غير الضروري على الادوية باهظة الثمن والتي قد لا يوجد بعضها حتى في تركيا .كما اصبح من الممكن الوقاية من الاورام بفحص المورثة و بشكل مماثل الوقاية من نقص مورثة EGFR له ظاهرة حيوية في اختيار الدواء الصحيح لسرطان الرئة .

ما هي السرطانات التي يمكن ان تعالج بشكل اكثر فعالية بالطرق الجزيئية ؟
سرطانات الدم , ورم النقي المتعدد والليمفاويات هي أهم أنماط السرطانات التي تستفيد على الطرق الجزيئية. يساهم تحليل المورثة والكروموسوم بشكل هام في التشخيص السريع والفعال للسرطانات التي تنشأ من الدم ولب العظم , وفي وضع القرار حول مدى فائدة الأدوية في الشفاء ووضع خطة المعالجة ومتابعة سير المعالجة وحتى التشخيص الباكر للنكس .

الجدرى المائى

                                        الجدرى المائى
الجدري المائي أو تشكن بوكس هو أحد الأمراض المعدية المنتشرة خصوصا بين الأطفال

شديد العدوى و سريع الإنتقال من المصاب إلى الأصحاء
و قد ينتقل إلى جميع أفراد العائلة أو زملاء الصف في المدرسة خلال فترة بسيطة
يسبب الإنزعاج الشديد للمصاب بسبب الحكة
دعونا نتعرّف أكثر على هذا المرض
ما هي الجرثومة المسببة ؟؟
إنه فيروس الجري المائي، أحد الفيروسات العصبية التأثير
و كيف ينتقل من المصاب إلى السليم ؟
عبر الرذاذ و الهواء الخارج من فم و أنف المريض
و عبر ملامسة جلد المصاب
يكون المصاب مصدرا للعدوى قبل أن يظهر الطفح الجلدي بيومين و إلى أن يتقش
كم تبلغ فترة الحضانة لهذا الفيرس ؟
ما بين 10 إلى 21 يوما.
خلال هذه الفترة يتكاثر الفيروس في الجهاز التنفسي للمصاب ثم ينتقل إلى الدم و ينتشر في الجسم مسببا الطفح الجلدي

                           ما هي أعراض و علامات المرض ؟
                          
بعد احتكاك الشخص بمصاب سابق، تبدأ بوادر المرض بالظهور على المصاب الجديد خلال أسبوعين أو ثلاثة
بوادر المرض هي :
                                     ارتفاع درجة الحرارة
                                             الضعف العام
                                         فقدان الشهية
                                             الصداع
                                            آلام البطن
بعد ذلك، يبدأ الطفح الجلدي بالظهور أولا في الرأس ، الوجه أو الجدع ، على شكل بقع حمراء صغيرة شديدة الحكة تتحول إلى حبيبات و من ثم إلى حويصلات مائية
تبدأ هذه الحويصلات بالجفاف و التقشر فيما تتكون مجموعات جديدة منها على مناطق مختلفة من الجسم
قد تظهر هذه الحويصلات في الفم أو الجفون أيضا
بعد أن تتقشر الحويصلات ، تترك بقعا داكنة أو فاتحة تزول خلال أيام أو أسابيع
نادرا ما تبقى الآثار بعد ذلك، إلا إذا أصيب الجلد بالتهابات بكتيرية مصاحبة للطفح الجلدي
قد يكون المرض أكثر حدة و تعقيدا لدى الأشخاص المصابين بضعف المناعة.
ماذا عن الجدري المائي في الأطفال حديثي الولادة ؟؟
إذا أصيب الأم بالمرض خلال أسبوع قبل أو بعد الولادة، فإن الطفل المولود يكون عرضة لمراحل خطيرة من هذا المرض
يجب أن يتلقى الطفل في هذه الحالة تطعيما مضادا للفيروس مباشرة
و في حال إصابته بالمرض يجب علاجه بالأدوية المضادة للفيرس
ماذا لو أصيبت الحامل بالجدري المائي ؟ ماذا يحل بالجنين ؟؟
25 % من الأجنة يلتقطون العدوى من الأم
و إذا أصيبت الأم بالمرض في المراحل المبكرة من الحمل فإن احتمال تشوّه الجنين وارد
يجب حقن الأم باللقاح المضاد للفيروس و علاجها بالأدوية اللازم
                                علاج المرض
يوجد دولء مضاد للفيروس يعرف بـ ( Acyclovir )
و بشكل عام لا يستدعي المرض هذا العلاج لأنه مرض مرض غير شديد عادة، و يزول تلقائيا ، و الدواء المتاح باهض الثمن نسبيا
يعطى الدواء مباشرة بعد ظهور أول طفح جلدي على المريض لضمان فعاليته
هل للمرض أي مضاعفات ؟؟
عادة لا يسبب المرض مضاعفات للمصابين الأصحاء مسبقا، و لكنه قد يكون خطيرا على أولئك الذين يعانون من أمراض ضعف المناعة أو الأورام السرطانية
                                  المضاعفات
                        - التهاب الجلد البكتيري الثانوي
                       - النزيف الدموي في الحويصلات
                       - النزيف الدموي مع الأبوال - أعزكم الله
                      - النزيف الدموي من الجهاز الهض
                       - الترنح العصب
                       - التهاب الدماغ
                       - الالتهاب الرئوي
                      - الاتلهاب الكلوي
- و غيرها من المضاعفات النادرة
ماذا عن التطعيم ؟
يوجد لقاح واقي ضد المرض يمكن اعطائه للطفل عند سن 12 - 18 شهر ، جرعة واحدة
و للكبار ( فوق 12 سنة ) : جرعتان
هل يعود المرض مرة أخرى ؟
                  لا

بعد الإصابة بالجدري المائي يكتسب الجسم مناعة طويلة الأمد ضد الفيروس
                 و لكن
الفيروس يبقى مختبئا في العقد العصبية
و في حال انخفاض المناعة لدى الشخص، قد يسبب نوعا آخر من المرض : الحلأ النطاقي !
 

مرض الجدرى

                                   مرض الجدرى

عتبر مرض العنقز (جدري الماء) أحد الأمراض الفيروسية الشائعة، وهو مرض الأطفال بشكل عام لكنه يصيب الكبار وهو شديد العدوى عن طريق الرذاذ المنقول بالهواء أو التماس مع حويصلات وبثور المرض، وغالباً ما يعطي مناعة دائمة، وتتراوح فترة الحضانة 2- 3أسابيع، ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة مع طفح جلدي شديد الحكة، وهو مرض تلقائي الشفاء، خلال 1- 3أسابيع تبدأ هذه البثور والحويصلات بالجفاف، ولا تترك آثاراً إلا في حالة مصاحبتها بالتهاب بكتيري، وقد يكون احتمال الاصابة في الاشهر الاولى من الحمل مؤذياً للجنين لكن نسبة ضئيلة لا تتعدى 1%، اما فيما بعد الشهر الثالث فلا يوجد خطورة بمشيئة الله، وهذا المرض لا يسبب الوفاة إلا في الحالات التي تكون المناعة في أدنى درجاتها، وبالنسبة للتطعيم فمتوفر ولكنه لا يعطي مناعة كاملة إذ قد يصاب الطفل ولكن تكون اعراضه خفيفة وسريعة الشفاء.

مرض العنقز ( الجديري المائي ) سيئ بما فيه الكفاية عندما يصيبك في الصغر ، ولكن عندما يطل عليك نفس الفيروس برأسه القبيح عندما تكون بالغاً ، فإنه بيس لطيفاً .

ومع ذلك فإن هذا ما يحدث عندما تصاب بداء العنقز ( الحلأ أو الهربز المنطقي )
إن فيروس الجديري المائي الذي ضننت أنك قد ودعته منذ زمن طويل ، قرر أن ينتظر في مكانه ، ثم بعد أن يظل ساكناً لسنوات ، فإنه يبرز ثانية إلى الحياة ويقوم بزيارة لك . في هذه المرة فقط ، لن تصاب بنقاط بنية في كل جسمك مع رغبة في الهرش . وبدلاً من ذلك ربما تشعر بحرقة أو وخز في نهايات الأعصاب تحت الجلد وفي الحال تظهر تجمعات من البثور الدقيقة على الجلد فوق منطقة العصب مباشرة ، غالباً حول الجذع .

بالتأكيد داء العنقز ( داء المنطقة ، أو مرض الجديري المائي ) ليس أمراً سهلاً ، إن هذه البثور يمكن أن تسبب ألماً وحكة رهيبة . ولكن لحسن الحظ ، سرعان ما تجف وتتقشر . وغالباً في خلال شهر تصبح النوبة بالكامل مجرد ذكرى غير ظريفة . ومع ذلك بالنسبة لبعض الناس ، فإن داء العنقز ( داء المنطقة ) يمكن أن يتخذ مساراً أطول في شكل ألم حاد أو حرقة أو وجع متواصل عند نهايات الأعصاب ، وهذا ما يسمى الألم العصبي ما بعد الهربز ، وهذا الألم العصبي يمكن أن يجعل الجلد شديد الحساسية لدرجة أن مجرد ملمس الملابس يصبح غير معقول وغير محتمل ، في بعض الحالات يمكن أن يستمر هذا الألم لشهور أو لسنوات .

                                     الوقاية  
1 - الجدري المائي الآن يمكن الوقاية منه بواسطة اللقاح الذي اكتشف أخيراً وثبتت فعاليته إلى حوالي 95٪. وقد نصح به الآن كلقاح روتيني مع التطعيمات الروتينية الأخرى، ولكن لم يقرر في مراكزنا حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة للأطفال الذين أعمارهم من 12 شهراً حتى 12 سنة. أما الكهول والكبار فيمكن إعطاؤهم جرعتين بينهما فاصل 4 أسابيع.

2 - يجب عزل الأطفال المصابين بالجدري المائي والموجودين في المستشفى لأسباب مرضية أخرى في غرفة مجهزة بأجهزة الضغط السلبي لمنع دوران الهواء داخل المستشفى كما يجب إبعادهم عن مرضى ناقصي المناعة، وعدم إبقائهم في المستشفى من غير ضرورة..

3 - يمكن منع الطفل من الذهاب إلى المدرسة لمدة أسبوع.

                                   اعراض جدري الماء 
غالبآ ما يترافق مع جدري الماء ارتفاع في الحرارة
الحكاك هو اكثر اعراض جدري الماء ازعاجآ
نقص في الشهية الى الطعام
احتقان الاوعية الدموية في العينين
زكام وعطس والم في الحنجرة
ظهور طفح جلدي على شكل حبيبات تحتوي على سائل شفاف
-                             علاج مرض الجدري
جدري الماء مرض  "فيروسي" معدٍ، وهو عند إصابته للأطفال - في الغالب - تكون شدته يسيرة، وينال المريض منه مناعة دائمة في المستقبل..
أما عندما يصيب الكبار؛ فإن أعراضه تكون شديدة، وقد تصاحبه مشاكل في الجهاز التنفسي، وقد يسبب تشوها للجنين عندما يصيب الحوامل في أشهر الحمل الأولى.

أما بالنسبة للعلاج: فإنه في حال إصابة الأطفال يكون علاجه علاجاً للأعراض فقط، حيث يتم إعطاء الطفل: حافظات الحرارة، ومضادات الحكة مثل: مضادات "الهستامين" أو "الكالمين" الموضعي.. وفي حالة ظهور أعراض الالتهابات "الجرثومية" فقد يتم اللجوء إلى المضادات الحيوية.
أما بالنسبة للكبار؛ فان المريض يحتاج إلى المعالجة بعقار "الإسكلوفير" بالفم أو الوريد حسب شدة الحالة.
  كيفية التعامل مع المريض: فإنه يجب ملاحظة أن المرض شديد العدوى، وفترة الحصانة للمرض تستغرق حوالي أسبوعين، والمريض يكون معدياً قبل يومين من ظهور الطفح وحتى زواله.. ولأن إصابة الأطفال هي إصابة يسيرة في الغالب؛ فليس من الضروري عزله عن بقية إخوته، خاصة أن احتمالية انتقال العدوى إليهم أصبحت عالية، بحكم أنه مختلط بهم قبل اكتشاف المرض.. على إنه يجب إبعاد المريض عن الحوامل اللاتي لم يصبن بالمرض من قبل، وكذلك عن الأطفال حديثي الولادة، كما يجب إبعاده عن المدرسة أثناء فترة المرض..
 

السعال الديكي.

                                                                   السعال الديكي.. العلاج والوقاية 

عدوى بكتيرية شديدة تتميز بنوبات حادة وصعوبة التنف

                 السعال الديكي  مرض يصيب الجهاز التنفسي بشكل حاد. وهو مرض بكتيري يتميز بنوبات من السعال الحاد يعقبها في بعض الأحيان صوت شهيق التنفس العالي بينما لا تكون القصبة الهوائية مفتوحة تماما، مما يؤدي إلى صوت يشبه الصياح ومن هنا جاءت تسمية المرض بالسعال الديكي whooping cough.

ولكن الكثير من الأطفال المرضى لا يعانون من هذا العرض (الصياح) ولذلك تعتبر تسمية السعال الشديد Pertussis أكثر دقة من الناحية العلمية، وإن كانت تسمية السعال الديكي هي الأكثر انتشارا.
عدوى شديدة
* المرض واسع الانتشار نظرا لأنه شديد العدوى، وتبلغ الإصابات به بملايين الحالات حول العالم كل عام. وقد كان من أحد أسباب الوفاة للأطفال قبل 14 عاما قبل التطعيم الإجباري، ولكن لحسن الحظ فمع وجود التطعيم تناقص عدد الإصابات به إلى حد كبير جدا. ولكن تظل نسبة الإصابات مرتفعة في البلاد النامية التي لا يتمتع فيها كل الأطفال بالتطعيم الإجباري أو في حالة استخدام تطعيم ضعيف. ويكفي أن نعرف أن عدد الإصابات على مستوى العالم يصل إلى نحو 50 مليونا تقريبا، وتبلغ نسب الوفيات جراء المرض نحو 290 ألف حالة كل عام. ويصيب المرض في الأغلب الأطفال، وإن كان من الممكن أن يصيب المراهقين وأحيانا البالغين خاصة كبار السن.
نسبة العدوى من المرض عالية جدا وتقريبا يمكن أن تصل إلى 99% من المحيطين بالمريض خاصة الذين لا يتمتعون بالمناعة القوية أو الذين لم يخضعوا للتطعيم. وتتم العدوى عن طريق الاتصال المباشر بالمريض أو الرذاذ والسعال. وتحدث الإصابة في نهاية فصل الصيف وبداية فصل الشتاء.
ونظرا لأنه ليس هناك مناعة ضد المرض تنتقل العدوى من الأم للجنين فيمكن إصابة الرضع الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. وتبلغ نسبة الإصابة نحو 10% من الحالات وإذا حدثت الإصابة في الرضع تكون شديدة الخطورة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة ونحو 99% من الوفيات نتيجة للمرض في الأطفال تحدث إذا حدثت الإصابة قبل عمر 6 شهور ولكن في الأغلب يتم شفاء المرض تماما، ويندر أن تكون هناك مضاعفات خطيرة.
                                مراحل المرض
* وتتراوح فترة حضانة المرض بين ثلاثة أيام إلى نحو 12 يوما، وتستمر إلى نحو ستة أسابيع مقسمة إلى 3 مراحل.
* المرحلة الأولى: تستمر نحو أسبوعين، وهي أكثر الفترات التي يكون فيها المرض معديا، ويعاني فيها الطفل من أعراض تتشابه مع نزلة البرد من احتقان وسيلان للأنف وعطس وارتفاع طفيف في درجات الحرارة.
* المرحلة الثانية: وفي هذه المرحلة تنتاب المريض نوبة من السعال الشديد تستمر لعدة دقائق ولا يكون المريض قادرا على أخذ نفسه لأنه في حالة زفير نتيجة للسعال المستمر. ويكون لون الوجه أقرب إلى اللون الأزرق نظرا لعدم دخول الأكسجين نتيجة للزفير المستمر ويعقب هذه النوبة شهيق يصدر صوت أشبه بالصياح whoop ويلاحظ أكثر في الأطفال من عمر 6 شهور وحتى خمسة أعوام وتكون النوبة أكثر حدة كلما قل عمر الطفل. وبعد نهاية النوبة يبدو على الطفل الإجهاد من شدة السعال ويمكن أيضا ملاحظة بقع حمراء خفيفة في ملتحمة العين، وذلك من شدة السعال وأحيانا كثيرة يعقب هذه النوبات قيء ويتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر وتستمر هذه الفترة نحو أسبوعين.
* المرحلة الثالثة: وفيها تتحسن حالة المريض ولكن يعاني من السعال لفترة طويلة يمكن أن تصل إلى عدة أسابيع.
                                       مضاعفات المرض
* في الأغلب يتم الآن علاج المرض تماما حتى ولو بشكل تدريجي، ونادرا ما يترك مضاعفات إذا بدأ العلاج مبكرا وتمتع المريض بقسط وافر من الراحة. ولكن في بعض الأحيان يمكن حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الشعبي أو الالتهاب الرئوي وكذلك التهاب الأذن الوسطى وتنشيط بؤرة خاملة لمرض السل ويمكن أيضا حدوث بعض التشنجات نتيجة لنقص الأكسجين المتجه إلى المخ cerebral hypoxia نتيجة للشهيق المستمر في حالات النوبات المتكررة والعنيفة وأيضا يمكن حدوث نزيف بالمخ ويمكن حدوث مضاعفات نتيجة للإجهاد الناتج عن شدة السعال مثل حدوث نزيف من الأنف أو نزيف تحت ملتحمة العين subconjunctival hemorrhage. ويمكن حدوث فتق أربي نتيجة لتمزق عضلات البطن نتيجة لشدة السعال ويمكن أيضا حدوث جفاف للطفل وفي الأغلب يكون متوسط الشدة.
قبل تشخيص المرض يجب الوضع في الاعتبار الأمراض التي يمكن أن تتشابه أعراضها مع السعال الديكي في كل مراحله مثل نزلة البرد والأنفلونزا أو الأزمة الربوية أو السل وكذلك بالنسبة للمضاعفات مثل التهاب المخ أو التهاب الأغشية المحيطة بالمخ أو الصرع.
ويجب وضع تشخيص السعال الديكي في الاعتبار لأي حالة سعال حادة (هناك أطفال يعانون من سعال مزمن مثل الأزمة الربوية) تتعدى الأسبوعين وتكون على شكل نوبات يعقبها قيء ويمكن إجراء بعض الفحوصات مثل إجراء صورة كاملة للدم والتي يظهر فيها ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء Leukocyع tosis نتيجة للإصابة بالميكروب ويمكن أيضا عمل تحليل PCR لتأكيد التشخيص.
وهذا التحليل رغم دقته فإنه شديد التكلفة ونادرا ما يتم الاعتماد عليه، خاصة أن الحالة الإكلينيكية تعتبر الأساس في تشخيص المرض ويمكن أيضا في حالة وجود مضاعفات عمل أشعة على الصدر والتي تظهر بعض الالتهاب في الرئة أو الشعب الهوائية.
                            العلاج
* يهدف علاج السعال الديكي إلى تقليل عدد نوبات السعال وملاحظة شدة السعال وتوفير الراحة للطفل والعمل على توفير التغذية الكافية وتوفير الأكسجين في حالات النوبات الشديدة. وفي الأغلب يتم العلاج في المنزل للأطفال أكبر من عمر عام وفي أحيان نادرة يمكن علاج بعض الحالات في المستشفى مثل الرضع أقل من عمر 6 شهور خاصة في حالات القيء المستمر، وكذلك إذا حدثت مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي أو في حالات الجفاف سواء.
ويمكن للمريض تناول أي غذاء تبعا لحالته العامة ويتم العلاج بالمضادات الحيوية سواء بالنقط للرضع أو عن طريق الشرب للأطفال، ويقوم المضاد الحيوي بعلاج الميكروب وكذلك يحد من انتشار المرض ويقلل من احتمالية حدوث المضاعفات حتى وإن لم يقلل من وقت الاعتلال وفي الأغلب يتم تناول عقار من عائلة الإريثروميسين Erythromycin ولكن لا يجب أن يتم تناول المضاد الحيوي إلا بعد وصف الطبيب حيث إن هناك بعض أنواع من عائلة الإريثروميسين يمكن أن تسبب مشاكل صحية للأطفال تحت عمر عام.
الوقاية في حالة وجود المرض ينصح للمحيطين بالطفل بتناول عقار الإريثروميسين بجرعات 50 ملغم-كلغم مقسمة على أربع مرات يوميا ولمدة 14 يوما. وبالنسبة للأطفال تم إدراج تطعيم السعال الديكي في جدول التطعيم الإجبارية مع تطعيم التيتانوس والدفتيريا (DTaP) في عمر 2 و4 و6 شهور مع جرعة أخرى في عمر من 12 إلى 15 شهرا، ويمكن أخذ جرعة تنشيطية في عمر من 4 إلى 6 سنوات ولكن لا ينصح بتناوله للأطفال بعد عمر السابعة وفي حالة تناول التطعيم يتم تناوله ضد الدفتيريا والتيتانوس فقط (Td).

لحمية الانف

                                         لحمية الانف

وهي عبارة عن إنتفاخ الاغشية المخاطية المبطنة للجيوب الانفية خاصةً في الجيب النصفوي.

وفي اغلب الأحيان تظهر اللحمية في تجويفي الانف معاً، ولكن إن وجدت في جانب واحد فقط تكون نوعاً مختلفاً من لحمية الانف أو مرضاً غير حميد، وفي هذه الحالة يجب العرض على الأخصائي فوراً.

                          أسباب لحمية الأنف:

قد تكون حساسية الأنف من مسببات هذا المرض، خاصةً عند وجود التهابات في الجيوب الأنفية.

                               أعراض لحمية الأنف:

تتضخم الأغشية المخاطية المبطنة للجيوب الأنفية نظراً لوجود تجمع مائي مما يؤدي الى ظهور اللحمية.

وتأخذ اللحمية شكل حبيبات العنب، وهي تؤدي الى إنسداد الانف وضعف حاسة الشم وحدوث ارتشاح مائي من الانف، وقد يكون الإرتشاح مخاطياً، ويكون هذا مصحوب بنوبات عطس وحكة بالانف خصوصاً اذا كان السبب حساسية في الانف.

                                    علاج لحمية الأنف:

يبدأ علاج اللحمية باستبعاد اسباب الحساسية اذا كانت معروفة للمريض، أو عمل اختبارات الحساسية اللازمة.

أما العلاج الدوائي فيتشابه الى حد كبير مع علاج حساسية الانف وقد يكون ناجحاً في بعض الحالات.

لكن العلاج الأساسي هو التدخل الجراحي لإزالة اللحمية، وإن كان يلزم الاشارة الى أن رجوع لحمية الانف أمر ممكن الحدوث جداً وهذا جزء من طبيعة المرض.

ويكثر إرتداد اللحمية في حالة التدخل الجراحي غير الكافي. أما إذا كان سبب اللحمية هو التهاب في الجيوب الأنفية فالعلاج الأساسي هو التدخل الجراحيز

ملاحظة: يلزم تجنب التمخط الشديد لأن هذا يساعد على إنتشار الالتهاب في الجيوب الأنفية وللأذنين خصوصاً اذا كان هناك نزلة برد او التهاب حاد بالانف، واذا لزم الامر يتم التمخط بهدوء ورفق لكل فتحة للأنف على حدة.

حساسية الأنف

                                            حساسية الانف

 هي من الأمراض الشائعة جداً، وهو مرض مشابه الى حد كبير لداء الربو بل هو مرتبط به الى حد كبير، إذ أن مريض الربو يعاني من متاعب الانف في معظم الاحوال، ولا يتحسن إلا بعلاج الانف.

                             أسباب حساسية الأنف:

تتعدد مسببات الحساسية في الانف مثل

• الغبار المحمل بحبوب اللقاح
• المواد العضوية
• أتربة المنزل المحملة بالعثة
• حبوب لقاح الحشائش والأشجار والزهور
• الفطريات التي تتغذى على بقايا جلد الانسان والتي توجد كذلك في حيوانات المنزل مثل القطط والكلاب والأرانب وحيوانات المزرعة كالبقر والخراف والماعز والدواجن والأوز.

                              أعراض حساسية الأنف:

من اعراض حساسية الانف العطس عند التعرض لمسببات الحساسية، وانسداد الانف، وازدياد رشح الماء بشدة والرشح يكون مائياً مع الاحساس بحرقان وزيادة الدموع في العين.

                               تشخيص حساسية الأنف:

يعتمد تشخيص حساسية الانف على معرفة التاريخ المرضي وكذلك إجراء اختبار الحساسية للجلد واختبار حساسية الانف وتحليل السائل المخاطي للانف.

                              علاج حساسية الأنف

يقتضي علاج حساسية الأنف بالابتعاد قدر الإمكان عن مسببات الحساسية، وهذا اهم جزء من العلاج لذلك يُنصح المريض بـ :

• التخلص من السجاد والكتب القديمة الموجودة بغرفة نومه
• وضع مادة ماصة للرطوبة خلف المرحاض للتقليل من الرطوبة الموجودة في دورة المياه
• مقاومة انتشار العثة بالمنزل عن طريق عدم استعمال أي سجاد مبلل بالماء
• استعمال ستائر من النوع القابل للغسيل
• تجنب حفظ مستحضرات التجميل الكيميائية في دولاب الملابس بحجرة النوم لانها قد تؤدي الى تفاقم حساسية الأنف
• يُنصح أيضاً باستعمال مراتب من الاسفنج وليس من القطن على أن تكون مغطاة بغطاء رقيق من البلاستيك
• يُفضل تغيير ملاءات وأغطية السرير ثلاث مرات في الاسبوع مع شفط أتربة المراتب بمكنسة كهربائية.

وفي حالة وجود حساسية ناتجة عن حيوانات المنزل فلا يوجد علاج آمن وفعّال سوى التخلص من هذه الحيوانات.

أما العلاج الدوائي فيشتمل على الادوية القابضة للاغشية المخاطية وإن كان تأثيرها ضعيفاً بسبب ظاهرة الارتداد.

ويمكن استخدام مضادات الهيستامين ولكن لمدة لا تتعدى الاسبوعين وذلك تجنباً للآثار الجانبية الناتجة عنها وهي الدوخة وازدياد حاجة المريض للنوم وحدوث جفاف وزيادة لزوجة الأفرازات المخاطية بالانف.

وقد يُنصح بالعلاج بالكورتيزون باستخدام بخاخة الانف أو الحقن على أن يتم العلاج تحت اشراف الطبيب.

وقد يلجأ الطبيب للعلاج بالأمصال الذي يعتمد على تعريض المريض لكمية قليلة جداً من مسببات الحساسية لفترات طويلة تصل الى خمس سنوات وذلك لحث الجهاز المناعي على تكوين مضادات لها ولكن نتائج هذه الطريقة محدودة للغاية، كما أنها تحتاج لفترات طويلة من العلاج.

حب الشباب والبثور

                                        حب الشباب والبثور
هي حالة جلدية شائعة تحدث في الغالب أثناء التغيرات الهرمونية المصاحبة لفترة المراهقة، ولكنها قد تحدث في أي سن
وهي منتشرة للغاية في أوساط المراهقين (حولي 80% منهم مصابون بها) بحيث أصبحت حالة طبيعية كجزء من فترة النمو.
                                 الأسباب:
1- يحدث خلال فترة المراهقة لأن هرمونات متباينة (وهي بصفة أساسية الأندروجين الذي يزيد من مقدار الزيوت الجلدية)
تدور في الدم بمعدلات أعلى.
2- يحدث حب الشباب أو يصير أسوأ مع وجود حالات أخرى تتضمن تتغيرات هرمونية ، ومنها:
أ- خلال الأيوبع الذي يسبق الحيض.
ب- الحمل.
ت- إستخدام حبوب منع الحمل.
معلومة: تحتوي أغلب حبوب منع الحمل على هرمونين (بإستثناء الحبوب الخفيفة التي تستخدم في فترة الرضاعة
والتي تحتوي على نوع واحد فقط) وهما هرمون الأستروجين الانثوي الذي يسبب حب الشباب وأيضآ على هرمون البروجسترون الأنثوي
الذي يجعلها أسوأ
ث- أحيانآ أثناء بداية سن اليأس في عمر الأربعين لدى 5% من الناس و 1% من الرجال.
3- بكتيريا "البروبيو".
4- بعض العقاقير وهي :
أ- تناول المنشطات البانية للعضلات ( المنشطات الستيرويدية) والتي يتعاطها عادة رياضيو كما الأجسام.
ب- إستخدام كريمات أو زيوت مستحضرات التجميل.
ت- عقار "الفينيتوين" (PHENYTOIN) المضاد للصرع.
ث- عقار "الريفامبيسن" (RIFAMPICIN) المضاد لمرض السل.
ج- فيتامين B12 المضاد لفقر الدم.
ح- عقار الليثيوم ( LITHIUM) المضاد للإضكرابات النفسية.
5- المواد الكيميائية في أماكن العمل كالزيوت الصناعية.
6- يجد الطباخون والدلكون في السونا أو الساونا أن الحرارة العالية والبيئة الرطبة تزيدان من حب الشباب.
7- التوتر : حيث تتعب البشرة (على حد قول الخبراء)
                           حدة الإصابة:
تتباين حدة الإصابة بحب الشباب، فبعض الناس لا يعانون سوى قدر طفيف من الحبوب المتناثرة ذات الرؤوس البيضاء
أو السوداء التي تسبب لهم بعض الضيق.
في حين يظهر لدى آخرين حبوب شديدة وأكياس قد تترك لديهم ندبات دائمة.
                         وقت الإصابة والمدة:
العمر الأسوء لحب الشباب هو بين 16 -18 للنساء
و 18 -19 للرجال ،ولكن كما ذكرنا فإن النااس بأي عمر يمكن أن يصابو بحب الشباب.
وعادة ما يشفى حب الشباب من تلقاء نفسه في أواخر سن المراهقة أو بدايات العشرينات لدى الرجال
وقد يتأخر بعض الشيء عند النساء.
                          كيف تكون البثور؟
يحتوي الجلد على ملايين من الغدد الدهنية التي تفرز الدهن على سطح الجلد من خلال مساماته، وعادة يساعد الدهن
البشرة على المحافظة على صحتها، اما البثور فتتشكل عندما تصبح المسامات مسدودة  بسدادة من خلايا الجلد الميت
الممزوج مع الدهن.ويحدث هذا عادة عندما تنتج الغدد الدهنية الدهن أكثر من العادة.
((أنظر إلى الصورة أدناه))

                         الفرق بين حب الشباب والبثور
لا يوجد هناك فرق حيقيقي ، والمسألة هي عددية ، فإذا كان لديك القليل فإن سيشار إليه على أنه بثور أو نقاط
ولكن إذا كان لديك الكثير من الرؤوس (القمم) البيضاء أو السوداء أو مسامات ملتهبة بوضوح فإن ذلك يشير
إلى حب الشباب.
                             الموقع والآلية والشكل:
يقع حب الشباب في الغدد الدهنية وفي بصيلات الشعر المتصلة بها.
وتنتج الغدد الدهنية زيتآ يطلق عليه إسم "الزهم"
وفي الأحوال الطبيعية تصعد هذه المادة الزيتية مصحوبة بالخلايا الجلدية الميتة من قاع الغدة من خلال المسام(الفتحات)
إلى سطح الجلد لتنتشر عبر الجلد حيث يتخلص المرء منها بالإغتسال.
في حب الشباب يعمل "الزهم" والخلايا الميتة معآ على سد الفتحة التي تخرج منها إفرازات الغدة الدهنية وبصيلة الشعر.
وهذا الإنسداد يسمى " الرأس" أو "الزؤان" وبالإنجليزية ( COMEDO).
وفي بعض الأحيان لا يمكن رؤية فتحة الرأس، فهناك مجرد حبيبة أسفل الجلد وتسمى هذه " رأس مغلقة"
وفي أحيان أخرى تكون الفتحة عند قمة الإنسدلد مرئية وتسمى "رأس مفتوحة".
وعندما يكون الإنسداد المكون من "الزهم" والخلايا أبيض اللون تسمى " الرأس البيضاء".
أي أن القمة البيضاء للبثور هي مسامات جلد مسدودة بسدادة عميقة في الداخل.
وفي بعض الأحيان تجعل صبغة الميلانين بالخلايا الميتة هذا الإنسداد داكن اللون(ولهذا قد يخلط البعض أحيانآ بينه وبين الإتساخ)
وتسمى حينئذ "الرأس السوداء".
أي أن القمة السوداء للبثور هي مسامات الجلد التي سدت من فتحتها ، واللون الأسود مكون من الجلد الطبيعي المصبوغ من قبل
الخلاي الميتة
وبصفة عامة فإن الإنسداد في الرأس المغلقة ليس داكنآ في حين أن الرؤوس المفتوحة عادة ما تكون ذات سدادة داكنة.
((أنظر إلى الصورة أدناه))

                          بكتيريا "البروبيو" وإلتهاب الجلد
تعيش بكتيريا "البروبيو" PROPIONIBACTERIUM ACNES عادة على سطح الجلد وتنتقل إلى داخل المسامات المسدودة
وخلف القمم البيضاء أو السوداء مما قد يودي إلى تشكيل البثور الصفراء وإلى الإلتهاب.
وللتوضيح بشكل مفصل نقول أن هذه البكتيريا المسببة لحب الشباب تعيش داخل بصيلات الشعر وهي تستخدم "الزهم" في غذائها.
وعندما تهضم البكتيريا الـ"الزهم" فإنها تنتج مواد من النفايات (أحماض دهنية) قد تكون شديدة الإثارة للجلد.
وفي أغلب الأحيان تصعد هذه الأحماض الدهنية إلى سطح الجلد وتسقط ، ولكن عندما تصاب الغدد بالإنسداد وتمتليء بالـ "الزهم"
تتراكم هذه الأحماض الدهنية داخل الغدة الدهنية مسببة الإلتهاب.
                                 الأعراض:
ينقسم حب الشباب إلى فئتين:
1- إلتهابي : ويحدث عندما تتسبب الأحماض الدهنية في جعل البصيلات المصابة بإنسداد تلتهب،
 مكونة بثورآ وعقيجات ممتلئة بالصديد، وقد يكوّن حب الشباب الإلتهابي الشديد عقيدات تترك مكانها  ندبات عميقة غائرة
قد تسبب تشوهآ
2-غير إلتهابي: يتكون من رؤوس ليس حولها أي إحمرار أو ألم، وأغلب الناس يصابون بهذا النوع.
وكلا النوعين عادة ما يصيب الوجه، ولكن كثيرآ منه يظهر فوق أعلى الصدر والظهر والعنق والأرداف.
                               الوقاية من المضاعفات:
من الصعب الوقاية من حب الشباب، غير أنه في إستطاعتك إتخاذ خطوات لمنع مضاعفاته وهي:
1- إغسل وجهك ورقبتك وظهرك مرتين يوميآ بالصابون العادي(الخالي من العطر) والماء.
معلومة: لا داعي أن تغسل أكثر من هذا أو تدعك بشرتك أو تستعمل صابونآ مهيجآ أو قاسيآ لأن ذلك يجفف البشرة مما يجعلها
أكثر حساسية لعلاج حب الشباب.
2- لا تسخدم كريمات أو زيوت مستحضرات التجميل فوق وجهك ، فهي تسد المسام وتجعلك عرضة للإصابة بحب الشباب
أو على الأقل تجنبي المكياج الكثيف، مع ضرورة إزالته ليللآ بكريم منظف لطيف قبل الغسيل
3-إختاري المنتجات المكتوب فوق عبواتها "خالي من الزيون OIL-FREE" .
4-تجنب تناول المنشطات البانية للعضلات.
5- لا تخدش بأظافرك أ وتعتصر أو تحك البثور أو الأكياس، فهذا يؤدي إلى ترك ندبات غالبآ ما تظل دائمة.
معلومات وطرق مفيدة:
أ- بالنسبة للبثور البيضاء فإنك تستطيع إزالتها بواسطة ملعقة الكوميدون(وهي ملعقة صغيرة جدآ في وسطها ثقب)
حيث تضغط على البثرات حتى تحررها من المسامات.
ب- إذا كان لديك بقعة صفراء كبيرة حاوية على القيح وتشعر بأن عليك التخلص منها فإثقبها بلطف بواسطة إبرة(معقمة بالنار) ثم
أعصر القيح منها بواسطة محرمة ورقية وإغسل يديك.
6- لا يوجد دليل على أن هناك أطعمة ما أو نشاطآ جنسيآ يمكن أن يكون له أي أثر على حب الشباب.
7-حب الشباب غير معد
                           خيارات العلاج:
هناك ثلاث أساليب عامة للعلاج:
1- منع المسام من الإنسداد.
2- جعل الرؤوس البيضاء الرؤوس السوداء تجف بشكل أسرع.
3- إستعمال المضادات الحيوية التي تقتل بكتيريا " بروبيو" المسببة لحب الشباب.
وعادة ما يستغرق الأمر وقتآ حتى تتحسن حالة حب الشباب ، ولدى بعض الناس تسوء الحالة قبل أن تبدأ في التحسن.
 
أولآ: أدوية علاج حب الشباب غير الإلتهاب الطفيف المصحوب برؤوس مفتوحة بيضاء وسوداء وقليلة العدد:
ويعالج بكريم أو لوسيون أو جل(يفرك فوق سطح الجلد) يحتوي على بيروكسيد البنزويل ( BENZOYL PEROXIDE )
الذي يساعد على جعل المسام مفتوحة ليسمح للمادة المتركمة بالخروج إلى سطح الجلد ، ومن هذه الأدوية " التريتينوين" TRETINOIN
ويعطي هذا الدواء نتائج إيجابية بنسبة 60% بعد علاج لمدة ثلاثة أشهر، ويخدث أثناء العلاج تقشر وتهيج للبشرة
ومن المحتمل أن يجعل البشرة حساسة لأشعة الشمس، لهذا يجب أن يوضع على الوجه ليلآ ويغسل صباحآ
ومن الأفضل إستعمال واقي من الشمس خال من الزيوت (على الأقل SPF-15) خلال النهار
مهم: لا ينصح بإستعما هذا الدواء للنساء الحوامل أو اللواتي يتوقعن الحمل
ثانيآ: أدوية علاج حب الشباب الذي يشتمل على إلتهاب من الدرجة الخفيفة المتوسطة والمعتدل الحدة (إحمرار وألم وحول الرؤوس البيضاء والسوداء) :
وينصح هنا أيضآ بإستعمال المضادات الحيوية في صورة كريمات أو لوسيونات أو جل، ومن هذه الأدوية 
"أدابالين" ADAPALENE  وهو علاج جديد على شكل جل يعطي تحسنآ بنسبة 60% بعد ثلاثة أشهر ويجب وضعه مرة واحدة قبل النوم.
ثالثآ: أدوية علاج حب الشباب الذي يشتمل على إلتهاب الأكثر شدة:
ويستعمل هنا مضادات حيوية في شكل أقراص مثل " التتراسيكلين" ، "الدوكسيسيللين" ، "المينوسيكلين" ، "الإرثيروميسين"
والهدف الأساسي من هذه المضادات الحيوية هو منع تكون حب شباب جديد، وهي لا تفيد كثيرآ في علاج حب الشباب الموجود حاليآ.
وتحسن الحالة عادة ما يستغرق عدة شهور، وتعطى في الغالب لمدة ستة شهور ولعدة مرات في اليوم برغم أن الجرعة تخفض مع مرور الوقت.
ملاحظة1: قد يحتاج العلاج لمدة سنتين في بعض الحالات
ملاحظة2 : لايعطى دواء التتراسكلين خلال فترة الحمل والإرضاع وللأطفال دون سن 12
رابعآ: أدوية علاج حب الشباب الذي يشتمل على إلتهاب الأكثر حدة من النوع السابق-حب الشباب المتكتل الحاد-(أكياس وإلتهاب شديد):
ويستخدم هنا بالإضافة إلى العلاجات السابقة حقن عقاقير " الكورتيزون" المضادة للإلتهاب مباشرة في الأكياس الملتهبة.
وقد يلجأ الطبيب بدلآ من ذلك بإستخدام عقار " الأيزوتريتينوين" في شكل أقراص وهو فعال للغاية في مواجهة حب الشباب.
وهو يعمل على تخفيض إفراز الدهون وتنظيف تراكمات خلايا الجلد الميتة التي تسد المسامات، وتخفيض حدة الإلتهاب
ويعطى عادة لمدة أربعة أشهر ، ومن الأثار الجانبيسة لهذا الدواء : إحمرر الوجه وتقشره وتقرح الشفتين وجفاف الأنف الذي
يسبب الرعاف، وفي بعض الحالات قد يسبب الكآبة.